PRÓTESE PENIANA

Implante de prótese peniana: quando esta é a melhor solução?

O tratamento da disfunção erétil tem várias estratégias. Da mais simples baseada em medicação oral, passando pela injeção intracavernosa, até a cirurgia para implante de prótese. O fato é que hoje o arsenal terapêutico disponível para o urologista permite solucionar qualquer caso. O grande desafio é encontrar a solução mais conveniente para cada um.

A prótese peniana foi desenvolvida há mais de 40 anos e os dispositivos evoluíram bastante nesta última década. A cirurgia para o implante de prótese peniana é relativamente simples quando realizada com a técnica adequada.

As próteses (sempre implantadas aos pares) são colocadas por dentro do pênis, nos cilindros conhecidos como corpos cavernosos. Elas ficam completamente embutidas e, portanto, ninguém percebe a presença da prótese.

O grande segredo para o sucesso do implante peniano é realizá-lo no momento correto. Ou seja, optar por esse tipo de tratamento quando os métodos mais simples não foram bem sucedidos. Afinal a colocação das próteses exige a substituição do tecido erétil.

Existem três tipos de prótese:

Semi-rígida ou maleável;
Dois volumes;
Inflável de três volumes;

A diferença básica é que a prótese maleável é mais simples e consiste de dois cilindros sólidos de silicone com uma haste metálica de prata. Ela é flexível ou maleável. O pênis fica sempre com o mesmo comprimento e o que varia é sua posição. Junto ao corpo quando em repouso e retificado num ângulo de 90% para a atividade sexual.

As próteses infláveis de dois a três volumes possuem dispositivos mecânicos para encher e esvaziar os cilindros que nesse caso são infláveis. Não são sólidos e não possuem o fio metálico. Ficam vazios na flacidez peniana e se enchem de líquido quando acionados para a atividade sexual. Os cilindros repletos de líquido é que garantem a rigidez do pênis.

A vantagem da prótese maleável está na simplicidade e custo mais acessível. Já os dispositivos infláveis oferecem melhor conforto e um resultado estético mais semelhante à ereção fisiológica. A prótese inflável mimetiza uma ereção fisiológica onde o pênis cresce em diâmetro e em comprimento. Por outro lado o custo é significativamente maior.

Como em qualquer tipo de tratamento existem vantagens e desvantagens na colocação da prótese peniana. Dentre as vantagens está a disponibilidade para atividade sexual sempre que houver desejo, sem necessidade do uso de medicamentos ou de previsão do ato. A taxa de satisfação é maior do que 98% em alguns levantamentos científicos.

As desvantagens seriam basicamente duas: necessidade de uma cirurgia e a irreversibilidade do procedimento, quer dizer, uma vez que se coloca a prótese, não há como retirá-la e voltar ao medicamento oral ou injeção, pois para o implante ser colocado é preciso deslocar o tecido erétil, criando espaço para os cilindros da prótese.

É importante esclarecer que o grande segredo para o sucesso do tratamento é informar adequadamente ao paciente sobre quais as expectativas reais que podem ser atendidas com a cirurgia. Cuidado com falsas promessas! O médico com experiência nesta área saberá o momento correto para indicar a colocação da prótese peniana.

Geralmente o implante de próteses fica reservado para o homem que não obteve sucesso, não se adaptou ou teve efeitos adversos com as outras modalidades de tratamento para disfunção erétil, tendo a causa orgânica o principal motivo. Ou seja, para o homem que não respondeu à medicação oral nem à injeção (ou não se adaptou a este tipo de tratamento) a alternativa com excelente taxa de satisfação é sem dúvidas a prótese. Em pacientes com curvatura peniana conhecida como Doença de Peyronie, a prótese pode ser necessária para a adequada retificação do eixo peniano sem perda da rigidez.

Veja na animação como funciona a prótese inflável de 3 volumes :

A prótese peniana é uma excelente opção no tratamento da disfunção erétil. Quando bem indicada pelo médico e se o paciente tem plena consciência do que pode obter com a cirurgia, sendo um tratamento com taxa de sucesso muito significativa.

Infelizmente existem pacientes que optam pela prótese com falsas esperanças com relação ao tamanho do pênis ou recuperação da qualidade do orgasmo. Vale destacar que o tamanho do implante peniano é determinado pelo comprimento do feixe vásculo nervoso do pênis. Ou seja, pelo comprimento das artérias veias e nervos que nutrem a cabeça do pênis, chamada glande. Quando ocorre fibrose do tecido (comum após prostatectomia radical) ou na Doença de Peyronie, o pênis pode realmente encurtar. Nesses casos, fazemos a correção e remoção da fibrose, alongando ao máximo o pênis, mas com a limitação do feixe. Portanto, nunca pode ser prometido um pênis maior do que era antes.

Com relação ao orgasmo, este é um ponto que precisa ser abordado adequadamente antes da cirurgia. Um bom exemplo de falsas expectativas é acreditar que a prótese irá reverter a ausência de ejaculação motivada pela cirurgia radical para câncer da próstata. Como a cirurgia remove as fontes de formação do sêmen (próstata, vesículas seminais e ductos deferentes) não haverá retorno da ejaculação (jato de esperma).

O que efetivamente melhora com o implante de prótese neste paciente é a recuperação da autoestima, pois ele terá melhor rigidez peniana para

penetração. Isso faz com que ele recupere a autoconfiança e inicie a atividade sexual mais relaxado. Com isso o prazer na relação aumenta tanto para o homem quanto para a parceira.

Portanto, o implante peniano é uma alternativa terapêutica segura e eficaz. Permite uma vida sexual satisfatória e pode ser visto como uma solução definitiva permitindo ao homem dispor de uma ereção confiável sempre que desejar.